Điều trị thành công ca tràn khí màng phổi phức tạp

Phổi là cơ quan hô hấp quan trọng, hoạt động liên tục từ 16–20 lần/phút để cung cấp oxy và loại bỏ khí CO₂, đồng thời bảo vệ cơ thể trước nhiều yếu tố nguy hại. Tuy nhiên, phổi cũng dễ tổn thương, trong đó bệnh tràn khí màng phổi do kén khí vỡ là một biến chứng nguy hiểm, đòi hỏi xử trí nhanh và chính xác.

Bệnh viện Đa khoa Trung ương Quảng Nam vừa tiếp nhận người bệnh N.S.T. (70 tuổi, xã Lân Phong, tỉnh Quảng Ngãi), nhập viện trong tình trạng tràn khí màng phổi trái do kén khí vỡ, đã được đặt dẫn lưu tại cơ sở y tế địa phương nhưng sau 5 ngày vẫn không hết xì khí.

Khi chuyển đến bệnh viện, người bệnh được theo dõi tại Khoa Ngoại tim mạch – lồng ngực, tiến hành tập thở, làm xét nghiệm và chuẩn bị cho ca phẫu thuật xử lý nguyên nhân gây tràn khí.

Thăm khám cho thấy, người bệnh đang ở đợt cấp của bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, kèm theo nhiều kén khí lớn ở cả hai bên phổi, nền khí phế thủng nặng. Đây là yếu tố nguy cơ cao trong gây mê và phẫu thuật, bởi chỉ cần kén khí bên phổi còn lại vỡ cũng có thể đe dọa tính mạng.

Trước tình huống này, ê-kíp bác sĩ đã hội chẩn kỹ lưỡng, xây dựng phương án ứng phó tối ưu và chủ động phục hồi chức năng hô hấp cho bệnh nhân trước mổ.

Ca phẫu thuật nội soi lồng ngực hỗ trợ (VATS) được thực hiện thành công. Các kén khí lớn, trong đó có kén đang xì khí, được cắt bỏ bằng máy khâu cắt tự động, kết hợp bóc màng phổi để phòng tái phát.

Sau mổ, người bệnh vẫn còn rò khí do các kén nhỏ vỡ nên tiếp tục được bơm làm dính màng phổi. Ba ngày sau, tình trạng rò khí chấm dứt, dẫn lưu được rút, kết quả chụp kiểm tra cho thấy phổi hồi phục tốt. Người bệnh xuất viện sau 7 ngày và tái khám cho kết quả khả quan.

Hình ảnh kén khí phổi trên phim cắt lớp vi tính của người bệnh N.S.T. (70 tuổi, xã Lân Phong, tỉnh Quảng Ngãi).

Theo BSCKII. Dương Chí Lực, Trưởng phòng Kế hoạch tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Quảng Nam, kén khí phổi là tình trạng giãn nở bất thường của các khoảng khí tận cùng tiểu phế quản, hình thành túi chứa khí trong hoặc trên bề mặt nhu mô phổi. Khi kén vỡ sẽ gây tràn khí màng phổi, dẫn đến suy hô hấp và có thể tử vong nếu không xử trí kịp thời. Nguyên nhân thường gặp gồm hút thuốc lá, nhiễm trùng hô hấp dưới, hen phế quản và ô nhiễm môi trường.

Phẫu thuật được chỉ định khi kén khí vỡ gây tràn khí màng phổi tái phát, rò khí kéo dài trên 5 ngày, kén lớn chiếm hơn 30% thể tích phổi hoặc kén bị bội nhiễm. Để phòng bệnh, cần bỏ thuốc lá, điều trị triệt để bệnh phổi – phế quản, cải thiện môi trường sống và duy trì rèn luyện thể lực.

Ca bệnh thành công nhờ sự phối hợp nhịp nhàng từ tuyến cơ sở đến tuyến trung ương, tinh thần hợp tác điều trị của người bệnh và cả yếu tố may mắn. Đây cũng là minh chứng cho việc phát hiện sớm, xử trí kịp thời và tuân thủ phác đồ điều trị.

Tin bài: BS. Dương Chí Lực-Khoa Huân(Tổ CTXH)