Hiểu về bệnh tiểu đường -- Chẩn đoán và điều trị

Việc chẩn đoán bắt đầu bằng một trong ba xét nghiệm sau. Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ sẽ yêu cầu bạn làm lại xét nghiệm có nồng độ cao để xác nhận chẩn đoán:

• Xét nghiệm đường huyết lúc đói là xét nghiệm lượng đường trong máu được thực hiện vào buổi sáng trước khi ăn. Mức đường huyết từ 126 mg/dL trở lên có thể cho thấy bạn bị tiểu đường.
• Xét nghiệm dung nạp glucose đường uống (OGTT) bao gồm việc uống một loại đồ uống có chứa glucose và sau đó kiểm tra lượng đường trong máu cứ sau 30 đến 60 phút trong tối đa 3 giờ. Nếu lượng đường trong máu là 200 mg/dL hoặc cao hơn sau 2 giờ, bạn có thể bị tiểu đường.
• Xét nghiệm A1c   là một xét nghiệm máu đơn giản cho thấy lượng đường trong máu trung bình của bạn trong 2-3 tháng qua. Mức A1c từ 6,5% trở lên có thể có nghĩa là bạn bị tiểu đường.

Bác sĩ cũng có thể đề nghị xét nghiệm tự kháng thể vận chuyển kẽm 8 (ZnT8Ab). Xét nghiệm máu này - cùng với các thông tin và kết quả xét nghiệm khác - có thể giúp xác định xem một người có mắc bệnh tiểu đường tuýp 1 hay không. Mục tiêu của xét nghiệm ZnT8Ab là chẩn đoán nhanh chóng và chính xác, từ đó có thể dẫn đến điều trị kịp thời.

Phương pháp điều trị bệnh tiểu đường là gì?

Tiểu đường là một căn bệnh nghiêm trọng mà bạn không thể tự điều trị. Bác sĩ sẽ giúp bạn lập kế hoạch điều trị tiểu đường phù hợp với bạn -- và bạn có thể hiểu được. Bạn cũng có thể cần các chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác trong nhóm điều trị tiểu đường, bao gồm bác sĩ chuyên khoa chân, chuyên gia dinh dưỡng, bác sĩ nhãn khoa và bác sĩ chuyên khoa tiểu đường (gọi là bác sĩ nội tiết).

Điều trị bệnh tiểu đường đòi hỏi phải theo dõi chặt chẽ lượng đường trong máu (và duy trì ở mức mục tiêu do bác sĩ đề ra) bằng cách kết hợp thuốc men, tập thể dục và chế độ ăn uống. Bằng cách chú ý đến việc ăn gì và ăn khi nào, bạn có thể giảm thiểu hoặc tránh được "hiệu ứng bập bênh" của lượng đường trong máu thay đổi nhanh chóng, đòi hỏi phải thay đổi liều lượng thuốc nhanh chóng, đặc biệt là insulin. Tìm hiểu cách chọn phương pháp điều trị bệnh tiểu đường phù hợp với bạn .

• Có liên quan:15 mẹo để cải thiện kiểm soát lượng đường trong máu

Thuốc trị tiểu đường

Nếu bạn bị tiểu đường tuýp 1, tuyến tụy của bạn không còn sản xuất insulin mà cơ thể cần để sử dụng đường huyết làm năng lượng. Bạn sẽ cần insulin dưới dạng tiêm hoặc thông qua bơm tiêm liên tục. Học cách tự tiêm insulin cho bản thân, cho trẻ sơ sinh hoặc trẻ nhỏ thoạt đầu có vẻ là phần khó khăn nhất trong việc kiểm soát bệnh tiểu đường, nhưng thực ra nó dễ dàng hơn bạn nghĩ rất nhiều.

Một số người mắc bệnh tiểu đường sử dụng bơm tiêm điện tử -- gọi là bơm insulin -- để tiêm insulin theo liều lượng cố định. Bạn và bác sĩ sẽ lập trình bơm tiêm để tiêm một lượng insulin nhất định trong suốt cả ngày (liều cơ bản). Ngoài ra, bạn cũng lập trình bơm tiêm để tiêm một lượng insulin nhất định dựa trên lượng đường trong máu trước khi ăn (liều bolus).

Insulin tiêm có năm loại:

• Tác dụng nhanh (có hiệu lực trong vòng vài phút và kéo dài 2-4 giờ)
• Tác dụng thường xuyên hoặc tác dụng ngắn (có hiệu lực trong vòng 30 phút và kéo dài 3-6 giờ)
• Tác dụng trung gian (có hiệu lực sau 1-2 giờ và kéo dài đến 18 giờ)
• Tác dụng kéo dài (có hiệu lực sau 1-2 giờ và kéo dài hơn 24 giờ)
• Tác dụng cực kỳ kéo dài (có hiệu lực sau 1-2 giờ và kéo dài 42 giờ)

Insulin dạng hít tác dụng nhanh (Afrezza) cũng được FDA chấp thuận sử dụng trước bữa ăn. Thuốc này phải được sử dụng kết hợp với insulin tác dụng kéo dài ở bệnh nhân tiểu đường tuýp 1 và không nên dùng cho người hút thuốc hoặc mắc bệnh phổi mãn tính. Thuốc được đóng gói dưới dạng hộp mực liều đơn. Insulin pha sẵn cũng có sẵn cho những người cần sử dụng nhiều loại insulin.

Insulin degludec (Tresiba) là loại insulin tác dụng kéo dài, dùng một lần mỗi ngày, cung cấp liều insulin cơ bản kéo dài hơn 42 giờ. (Đây là loại insulin cơ bản duy nhất được chấp thuận cho cả bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2 ở bệnh nhân từ 1 tuổi trở lên.) Thuốc này cũng có sẵn dạng phối hợp với insulin tác dụng nhanh (Ryzodeg 70/30).

Mỗi phác đồ điều trị được thiết kế riêng cho từng người và có thể điều chỉnh dựa trên chế độ ăn, mức độ tập thể dục cũng như thời điểm căng thẳng và bệnh tật.

Bằng cách tự kiểm tra lượng đường trong máu, bạn có thể theo dõi nhu cầu insulin thay đổi của cơ thể và làm việc với bác sĩ để tìm ra liều lượng insulin tốt nhất. Người mắc bệnh tiểu đường kiểm tra lượng đường trong máu nhiều lần mỗi ngày bằng một dụng cụ gọi là máy đo đường huyết. Máy đo đường huyết đo lượng đường trong mẫu máu của bạn được chấm lên một dải giấy đã được xử lý. Ngoài ra, hiện nay còn có các thiết bị, được gọi là hệ thống theo dõi đường huyết liên tục (CGMS), có thể được gắn vào cơ thể bạn để đo lượng đường trong máu cứ sau vài phút, trong tối đa một tuần. Tuy nhiên, những thiết bị này kiểm tra lượng đường từ da thay vì từ máu, và chúng kém chính xác hơn so với máy đo đường huyết thông thường.

Đối với một số người mắc bệnh tiểu đường tuýp 2 , chế độ ăn uống và tập thể dục là đủ để kiểm soát bệnh. Những người khác cần dùng thuốc, có thể bao gồm insulin và thuốc uống.

Thuốc điều trị bệnh tiểu đường tuýp 2 hoạt động theo nhiều cách khác nhau để đưa lượng đường trong máu trở lại bình thường. Chúng bao gồm:

• Thuốc làm tăng sản xuất insulin của tuyến tụy, bao gồm chlorpropamide (Diabinese), glimepiride (Amaryl), glipizide (Glucotrol), glyburide ( DiaBeta , Glynase), nateglinide (Starlix) và repaglinide (Prandin)
• Thuốc làm giảm sự hấp thụ đường của ruột, chẳng hạn như acarbose (Precose) và miglitol (Glyset)
• Thuốc cải thiện cách cơ thể sử dụng insulin, chẳng hạn như pioglitazone (Actos) và rosiglitazone (Avandia)
• Thuốc làm giảm sản xuất đường ở gan và cải thiện tình trạng kháng insulin, như metformin (Glucophage). Metformin giúp giảm cân và đây là một trong những cách giúp đưa lượng đường trong máu trở lại bình thường.
• Thuốc làm tăng sản xuất insulin ở tuyến tụy hoặc nồng độ insulin trong máu và/hoặc làm giảm sản xuất đường từ gan, bao gồm alogliptin ( Nesina ), dulaglutide (Trulicity), exenatide (Byetta, Bydureon), linagliptin ( Tradjenta) , liraglutide (Victoza), lixisenatide ( Adlyxin ), saxagliptin ( Onglyza ),  semaglutide (Ozempic), sitagliptin ( Januvia ) và tirzepatide ( Mounjaro ).
• Thuốc ức chế tái hấp thu glucose ở thận và tăng bài tiết glucose qua nước tiểu, được gọi là chất ức chế đồng vận chuyển natri-glucose 2 (SGLT2). Chúng cũng kích thích giảm cân, giúp đưa lượng đường trong máu trở lại bình thường. Các thuốc này bao gồm canaglifozin (Invokana), dapagliflozin (Farxiga), empagliflozin (Jardiance) và ertugliflozin  ( Steglatro ) . Những thuốc này  cũng có thể giúp giảm nguy cơ nhập viện do suy tim và tử vong do tim mạch ở bệnh nhân suy tim.
• Pramlinitide (Symlin) là một hormone tổng hợp dạng tiêm. Thuốc giúp hạ đường huyết sau bữa ăn ở những người mắc bệnh tiểu đường đang sử dụng insulin.

Một số loại thuốc viên chứa nhiều loại thuốc điều trị tiểu đường. Chúng bao gồm empagliflozin/linagliptin ( Glyxambi ) mới được phê duyệt gần đây. Thuốc này kết hợp chất ức chế SGLT2 giúp ngăn chặn sự tái hấp thu glucose vào thận với chất ức chế DPP-4 giúp tăng cường hormone tuyến tụy sản xuất nhiều insulin hơn và gan sản xuất ít glucose hơn.

Nguồn dịch thuật: https://www.webmd.com/diabetes/understanding-diabetes-detection-treatment