Bình phiếu chăm sóc người bệnh cấp Bệnh viện, quý IV năm 2024
Bình phiếu chăm sóc người bệnh cấp Bệnh viện, quý IV năm 2024
Ngày 04/12/2024, Phòng Điều dưỡng Bệnh viện ĐKTW Quảng Nam đã phối hợp cùng các khoa/phòng trong toàn Bệnh viện tổ chức bình phiếu chăm sóc người bệnh cấp Bệnh viện, quý IV năm 2024.
Tham dự và chủ trì có CN. Phan Trần Giang Hoà - Trưởng phòng Điều dưỡng cùng 30% điều dưỡng, hộ sinh, kỹ thuật viên tại các khoa lâm sàng, cận lâm sàng toàn Bệnh viện.
Hồ sơ bệnh án là một loại tài liệu ghi chép tình hình bệnh tật, quá trình điều trị và các chế độ của người bệnh trong quá trình khám, chữa bệnh tại cơ sở y tế. Hồ sơ bệnh án có vai trò quan trọng trong công tác quản lý bệnh nhân, nghiên cứu khoa học và chứng từ tài chính, pháp y sau này.
Căn cứ theo khoản 17 Điều 2 Luật khám bệnh, chữa bệnh 2023 số 15/2023/QH15, hồ sơ bệnh án sẽ bao gồm các thành phần sau: Thông tin cá nhân của người bệnh; Kết quả khám bệnh; Kết quả cận lâm sàng; Kết quả thăm dò chức năng; Quá trình chẩn đoán, điều trị của bệnh nhân.
Nhằm đảm bảo việc ghi chép hồ sơ bệnh án chính xác, đúng quy định, Phòng Điều dưỡng đã xây dựng kế hoạch bình phiếu chăm sóc ngay từ đầu năm và tiến hành theo từng lộ trình thực hiện. Đối với bình phiếu chăm sóc cấp Bệnh viện tổ chức định kỳ hàng quý và cấp khoa định kỳ hàng tháng nhằm giúp cho Điều dưỡng, Hộ sinh, Kỹ thuật viên trao đổi, chia sẻ, đóng góp ý kiến về ghi chép phiếu chăm sóc người bệnh qua việc bình bệnh án. Đây cũng là cơ sở giúp nâng cao chất lượng phục vụ người bệnh.
Trong đợt sinh hoạt Quý IV lần này, 2 hồ sơ bệnh án của khoa Bệnh nhiệt đới và khoa Phụ sản đã được Phòng Điều dưỡng lựa chọn và chỉ định bình phiếu chăm sóc.
Sau khi báo cáo viên trình bày thông tin ca bệnh, dưới sự chủ trì của phòng Điều dưỡng, các thành viên tham gia đã tích cực trao đổi, thảo luận về các vấn đề ghi chép trong hồ sơ bệnh án tập trung vào các phần như: các thông tin hành chính, phiếu chức năng sống, phiếu chăm sóc, phiếu dịch truyền, phiếu truyền máu và một số phiếu khác liên quan. Từ đó cùng nhau phân tích các ưu điểm, nhược điểm trong việc thực hiện những quy định về bệnh án chăm sóc, nhằm đưa ra chẩn đoán chăm sóc điều dưỡng đúng, lập kế hoạch chăm sóc phù hợp, khắc phục các lỗi ghi chép các mẫu phiếu điều dưỡng trong hồ sơ bệnh án và thực hiện kế hoạch chăm sóc người bệnh được tốt nhất.
