Cứu sống người đàn ông nhiễm cùng lúc xoắn khuẩn Leptospira và sốt xuất huyết, suy đa tạng nguy kịch

Trước nhập viện khoảng 10 ngày, ông H. bắt đầu sốt cao, mệt mỏi, ăn uống kém nhưng tự ý mua thuốc nam uống và đến cơ sở tư điều trị truyền dịch không rõ loại. Bệnh không cải thiện mà nặng dần: da vàng, khó thở, mệt nhiều, buộc gia đình đưa đến bệnh viện.

Sau đánh giá nhanh tại Khoa Cấp cứu, người bệnh lập tức được chuyển thẳng lên Khoa Hồi sức tích cực – chống độc. Khi nhập khoa, người bệnh sốt 39°C, mạch nhanh 110–120 lần/phút, huyết áp tụt, suy hô hấp với SpO₂ chỉ 86% khi thở khí trời.

Hình ảnh dưới nách người bệnh H. là đặc trưng vết đốt ấu trùng mò gây lây truyền sốt mò và xoắn khuẩn Leptospira.

Xét nghiệm xác định người bệnh nhiễm Dengue (IgM dương tính), chức năng gan – thận suy giảm nặng, chỉ số nhiễm trùng (PCT) tăng rất cao; siêu âm ghi nhận tràn dịch màng phổi, màng bụng.

Bác sĩ Lương Thị An – Khoa Hồi sức tích cực – Chống độc – là người trực tiếp tiếp nhận bệnh. Nhận thấy các dấu hiệu không phù hợp với sốc Dengue đơn thuần, bác sĩ đã thăm khám tỉ mỉ và phát hiện vết loét điển hình do ấu trùng mò đốt – dấu hiệu quan trọng gợi ý tình trạng đồng nhiễm thêm một tác nhân vi khuẩn nguy hiểm khác.

Người bệnh nhanh chóng được hồi sức tích cực: hỗ trợ hô hấp, vận mạch, bổ sung albumin, điện giải, theo dõi nước tiểu đảm bảo tiểu 100 – 200ml/h và các chỉ số chức năng tạng, sẵn sàng lọc máu khi cần. Kháng sinh phổ tác dụng phù hợp được chỉ định ngay (Doxycycline – Azithromycin) nhằm khống chế vi khuẩn gây bệnh.

Sau 5 ngày điều trị, kết quả ghi nhận Leptospira IgM dương tính, xác định người bệnh bị đồng nhiễm xoắn khuẩn – loại vi khuẩn có thể xâm nhập qua da khi tiếp xúc nước bẩn, gây tổn thương gan – thận rất nhanh. Phác đồ được điều chỉnh sang Doxycycline + Ceftriaxone phù hợp.

Sau 7 ngày nỗ lực cứu chữa, người bệnh vượt qua nguy kịch, tỉnh táo hoàn toàn, tự thở, dấu hiệu sinh tồn ổn định. Ông được chuyển về Khoa Bệnh Nhiệt đới ngày 18/11 và xuất viện chiều 20/11.

Người bệnh ổn định, được xuất viện vào chiều nay 20/11.

Chị Trần Thị Diễm M., con gái người bệnh, xúc động chia sẻ: “Gia đình tôi thật sự lo lắng vì ba yếu đi rất nhanh. Nhờ sự tận tâm của các bác sĩ, ba đã vượt qua giai đoạn nguy hiểm nhất. Chúng tôi biết ơn đội ngũ y bác sĩ đã luôn đồng hành và động viên gia đình suốt thời gian điều trị.”

BSCKI. Trần Trường Giang – Trưởng khoa Hồi sức tích cực – Chống độc – cho biết: “Xoắn khuẩn Leptospira gây suy gan – thận rất nhanh. Khi sốt cao kèm vàng da, khó thở, tiểu ít, tuyệt đối không tự truyền dịch hay dùng thuốc không rõ nguồn gốc. Đến muộn chỉ vài ngày, bệnh có thể tiến triển suy đa tạng, nguy cơ tử vong rất cao."