Nguy cơ hoại tử chân vì tắc động mạch chủ bụng

Bệnh nhân là bà Lê Thị Hồng (76 tuổi, trú huyện Sơn Hà, tỉnh Quảng Ngãi) bị đau nhức thường xuyên 2 chân và đi lại khó khăn đã hơn 1 năm nay, bệnh nhân đã thăm khám nhiều bệnh viện nhưng không tìm ra nguyên nhân.

Đến sáng ngày 17/7, bệnh nhân thăm khám tại Khoa Ngoại Lồng Ngực - Tim Mạch, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Quảng Nam. Sau khi làm các xét nghiệm chẩn đoán, siêu âm, chụp CT cho thấy: bệnh nhân bị tắc hoàn toàn động mạch chủ ngay sau chỗ xuất phát của hai động mạch thận kèm vôi hóa hoàn toàn phần động mạch chậu hai bên, động mạch của hai chân được cung cấp máu bởi các nhánh mạch máu nhỏ của vùng cổ lưng và mông làm cho dòng máu nuôi dưỡng hai chân giảm rất nhiều, các quai ruột vùng bụng dưới ứ dịch do động mạch nuôi đoạn cuối ruột già cũng bị tắc.

Hình ảnh chụp CT cho thấy bệnh nhân bị tắc hoàn toàn động mạch chủ ngay sau chỗ xuất phát của hai động mạch.

Theo TS.BS.Nguyễn Lương Tấn - Trưởng khoa Ngoại Lồng Ngực - Tim Mạch, ca bệnh này rất nguy hiểm, nếu để tắc nghẽn mạch kéo dài thêm một thời gian nữa sẽ gây ra tình trạng hoại tử phần xa của hai chân do giảm huyết áp ở đùi và cẳng chân; thiếu máu ruột già gây đau bụng và rối loạn chức năng ruột già; bệnh cao huyết áp trở nên khó kiểm soát bằng thuốc hạ huyết áp.

Sau khi hội chẩn đa chuyên khoa, bệnh nhân được các bác sĩ phẫu thuật vào ngày 25/7 trong suốt 5 giờ đồng hồ với kỹ thuật phẫu thuật ghép mạch nhân tạo chữ Y, tái lập lưu thông động mạch chủ bụng bị tắc với động mạch đùi chung hai bên.

Cuộc phẫu thuật diễn ra thuận lợi, bệnh nhân hồi tỉnh và phục hồi tốt, sau một ngày có thể ăn uống và đi lại, 4-5 ngày đã có thể sinh hoạt bình thường và xuất viện vào ngày 9/8.

Bệnh nhân Lê Thị Hồng được ra viện vào ngày 9/8.

TS.BS.Nguyễn Lương Tấn cho biết: “Phẫu thuật ca bệnh này phải kẹp động mạch thận 2 bên, bảo vệ thận do thiếu máu nóng tạm thời, điều trị lợi tiểu trong và sau mổ để cho thận phục hồi. Ống mạch máu nhân tạo cắm từ động mạch chủ bụng ngay dưới hai động mạch thận tới tận 2 động mạch đùi nông dài 40cm cần đảm bảo không bị gập góc và xoắn vặn khi đi ra khỏi khoang bụng đến hai đùi.

Tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Quảng Nam đã trang bị đầy đủ thiết bị, kỹ thuật hiện đại hỗ trợ tốt cho các ca phẫu thuật bụng, mạch máu và thực hiện thường quy”.