Phẫu thuật một trường hợp thai ngoài tử cung hiếm gặp
Bệnh viện đa khoa Trung ương Quảng nam vừa thực hiện thành công ca phẫu thuật nội soi cho sản phụ 30 tuổi, đã có một con sinh mổ, đặt vòng tránh thai 4 năm nhưng lại mang thai ngoài tử cung hiếm gặp, làm tổ ở buồng trứng, gây biến chứng chảy máu cấp trong ổ bụng. Đây là trường hợp lần đầu tiên ghi nhận tại bệnh viện.
Bác sĩ đến khám cho người bệnh sau khi được phẫu thuật.
Theo đó, vào khoảng 21 giờ ngày 30/12/2024, nữ người bệnh 30 tuổi, trú huyện Núi Thành đến khoa Cấp cứu, Bệnh viện đa khoa Trung ương Quảng Nam với tình trạng đau quặn bụng dưới, ra ít máu sẫm đen ở vùng kín, tiền sử kinh nguyệt không đều.
Sau khi bác sĩ thăm khám và thực hiện các cận lâm sàng với kết quả beta hCG dương tính, siêu âm bụng nghi ngờ thai ngoài tử cung vỡ cho dù người bệnh này đã đặt vòng tránh thai 4 năm nay.
Lập tức, khoa Cấp cứu mời khoa Phụ sản hội chẩn khẩn, sau khi thăm khám kỹ lưỡng, người bệnh được kiểm tra siêu âm phụ khoa bằng đầu dò âm đạo. Kết quả siêu âm kết luận “Vòng tránh thai tụt thấp, nội mạc dày, theo dõi thai ngoài tử cung vòi trứng phải”.
Sau đó, người bệnh được chuyển về khoa Phụ sản theo dõi sát, trong đêm người bệnh đỡ đau bụng, huyết động ổn. Đến gần 5 giờ sáng hôm sau người bệnh đau tức dữ dội vùng bụng dưới và hông phải. Khoa Phụ sản tiến hành hội chẩn toàn viện quyết định chuyển mổ cấp cứu để xử trí tình trạng bụng ngoại khoa nghi ngờ thai ngoài tử cung vỡ.
Người bệnh được Ekip bác sĩ, kỹ thuật viên khoa Gây mê hồi sức, khoa Phụ sản tiến hành phẫu thuật nội soi. Sau khi vào ổ bụng quan sát thấy nhiều cục máu đông ở vùng bụng dưới, vòi trứng hai bên và buồng trứng phải bình thường, không có khối nghi ngờ, bộc lộ sâu dưới hố chậu phát hiện buồng trứng bên trái kính thước lớn, chứa khối nghi ngờ thai ngoài khoảng 2x3 cm đang chảy máu. Tiến hành cắt đốt loại bỏ khối thai ngoài, súc rửa ổ bụng sạch kèm đặt dẫn lưu bụng để theo dõi sau mổ.
Sau 5 ngày điều trị và theo dõi tại Khoa Phụ sản, tổng trạng và sinh hiệu người bệnh ổn, không còn đau tức bụng, kết quả siêu âm trước khi ra viện bình thường, người bệnh được xuất viện vào ngày 4/1/2025.
Điều đặc biệt là người bệnh đau rất nhiều ở vùng hông phải, siêu âm trước đó thấy khối nghi ngờ thai ngoài tử cung nằm bên buồng trứng phải nhưng khi tiến hành phẫu thuật thì phát hiện khối này ở buồng trứng trái. Theo bác sĩ, có trường hợp hi hữu đó là do tiền sử mổ sinh trước đó của người bệnh nên hai buồng trứng không còn nằm ở vị trí giải phẫu (trong hố buồng trứng) và người bệnh có yếu tố nguy cơ là đặt vòng tránh thai.
Trong quá trình phẫu thuật, với trường hợp trên, bác sĩ đã mời người nhà của người bệnh vào tư vấn và cho xem trực tiếp cụ thể. Sau khi kết thúc ca phẫu thuật, bác sĩ tiến hành lấy vòng tránh thai cho người bệnh.
BSCKI. Phạm Minh Vương, Trưởng khoa Phụ sản, Bệnh viện đa khoa Trung ương Quảng Nam chia sẻ, thai ngoài tử cung hay còn gọi là thai lạc chỗ, là tình trạng túi thai nằm ngoài buồng tử cung, vị trí thường gặp ở ống dẫn trứng (95%), thai làm tổ ở buồng trứng là trường hợp hiếm gặp với tỉ lệ 1/7.000 và chiếm 3% trong các trường hợp thai ngoài tử cung.
Một số yếu tố nguy cơ thường gặp của thai ngoài tử cung: tiền sử đã từng bị thai ngoài tử cung, tiền sử đã phẫu thuật trên vòi trứng, đặt vòng tránh thai, viêm nhiễm vùng chậu, thụt rửa âm đạo, nhiều bạn tình…
Do đó, Bác sĩ Vương khuyến cáo: “Chị em cần lưu ý, việc thăm khám phụ khoa định kỳ giúp phát hiện sớm những viêm nhiễm phụ khoa và điều trị kịp thời, tránh các di chứng ảnh hướng đến sức khoẻ sinh sản về sau. Khi có các triệu chứng nghi ngờ có thai (trễ kinh, đau tức bụng dưới), nên đi khám sớm trong những ngày đầu chậm kinh để có thể phát hiện sớm các trường hợp bất thường của thai nghén, trong đó có thai ngoài tử cung để xử trí kịp thời, nhằm làm giảm nguy cơ tử vong và biến chứng”.
