Tìm hiểu về bệnh co thắt tâm vị hiếm gặp

Bài viết được chia sẻ bởi các Bác sĩ Khoa Nội Tiêu hóa - Bệnh viện Đa khoa Trung ương Quảng Nam.

Co thắt tâm vị là gì?

Co thắt tâm vị (achalasia) là một dạng rối loạn chức năng mà thực quản không thể đẩy thức ăn xuống dạ dày (bất thường nhu động thân thực quản), cơ vòng dưới thực quản không mở ra hoàn toàn (tăng áp lực cơ vòng dưới) gây ứ đọng thức ăn tại thực quản.

Triệu chứng của bệnh là gì?

Nuốt khó: Bạn thấy khó khăn khi nuốt hoặc cảm thấy như thức ăn bị mắc kẹt trong thực quản. Nuốt khó cả thức ăn đặc và lỏng.

Nôn ọe: Ọe thức ăn chưa tiêu hóa là triệu chứng thường gặp và nó xảy ra nhiều giờ sau bữa ăn. Ọe ban đêm có thể biểu hiện như ho lúc ngủ và phát hiện thức ăn trên gối hoặc áo ngủ khi thức dậy. Ọe lúc ngủ gây lo âu đặc biệt vì có thể dẫn đến viêm phổi hít do hít sặc thức ăn.

Đau hoặc khó chịu ở ngực: Thường xảy ra ở người trẻ. Đau như co cứng lan ra sau lưng và dưới hàm, có thể kéo dài nửa giờ đến cả ngày. Hầu hết đau xảy ra nửa đêm và giảm rõ rệt nhờ uống nước lạnh hoặc các loại khác (sữa, trà, rượu, bia).

Các triệu chứng khác như ợ nóng, sụt cân.

Hình ảnh nội soi của 1 người bệnh bị tâm vị co thắt.

Nguyên nhân gây co thắt tâm vị

Co thắt tâm vị là do sự thoái hóa tiến triển của những tế bào hạch trong đám rối thần kinh thực quản tại thành thực quản, dẫn tới không thể giãn cơ thắt thực quản dưới, đi kèm mất nhu động ở đoạn xa.

Nguyên nhân gây thoái hóa tế bào hạch thần kinh vẫn chưa rõ ràng. Bệnh có thể do nhiễm trùng hay nguyên nhân tự miễn…

Biến chứng của co thắt tâm vị

Khi xuất hiện các triệu chứng co thắt tâm vị, người bệnh nên nhanh chóng đi khám ngay để có biện pháp can thiệp sớm, ngăn ngừa các biến chứng nặng. Nếu trì hoãn điều trị, bệnh diễn tiến có thể gây ra những vấn đề sức khỏe nghiêm trọng như:

Viêm loét thực quản do ứ đọng thức ăn lâu ngày

Suy dinh dưỡng do mắc nghẹn, không ăn uống được

Viêm phổi hít do nôn ọe

Ung thư hoá ở vùng viêm mạn tính.

Chẩn đoán bằng cách nào?

X-quang thực quản cản quang

Nội soi thực quản dạ dày

Đo áp lực trong lòng thực quản.

Chụp x quang chẩn đoán bệnh co thắt tâm vị.

Điều trị co thắt tâm vị như thế nào?

– Điều trị thuốc uống: Nhóm ức chế kênh canxi, nhóm nitrate (hiệu quả lâm sàng kém, không cải thiện triệu chứng một cách đáng kể).

– Nong thực quản bằng bóng hơi: Hiệu quả cao, chi phí lớn, điều trị nhiều lần, tỷ lệ trào ngược sau thủ thuật cao.

– Nội soi cắt cơ thắt thực quản: P.O.E.M (Per-Oral Endoscopic Myotomy). Chi phí cho P.O.E.M cao, tỷ lệ bệnh trào ngược dạ dày thực quản sau thủ thuật lớn hơn so với phương pháp phẫu thuật cắt cơ Heller.

– Tiêm Botulinum: Thời gian đáp ứng điều trị ngắn, tỷ lệ tái phát sau 6 tháng trên 50%, chi phí điều trị cao.

– Phẫu thuật nội soi cắt cơ Heller kết hợp tạo van chống trào ngược: Triệu chứng nuốt nghẹn được cải thiện ngay sau phẫu thuật, thời gian nằm viện ngắn, tính thẩm mỹ cao với vết mổ nhỏ, người bệnh ăn uống trở lại sau mổ 24-48 giờ. Tỷ lệ tái phát nuốt nghẹn và trào ngược sau mổ rất thấp.

Theo khuyến cáo gần nhất về chẩn đoán và điều trị co thắt tâm vị của Hiệp hội Quốc tế về các bệnh lý thực quản thì phẫu thuật nội soi mở cơ theo phương pháp Heller kèm tạo van chống trào ngược bán phần trước “kiểu Dor” là lựa chọn đầu tay đối với co thắt tâm vị giúp giải quyết sự tắc nghẽn và chống trào ngược sau mổ.

Bệnh viện Đa khoa Trung ương Quảng Nam đã thực hiện ứng dụng kỹ thuật phẫu thuật nội soi điều trị bệnh co thắt tâm vị theo phương pháp Heller-Dor đã cho nhiều kết quả khả quan. Giảm tỷ lệ biến chứng và tử vong do bệnh gây ra, tiến tới giảm chi phí điều trị cho người bệnh trong khu vực miền Trung và Tây Nguyên.

----------------------------------------------

BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG QUẢNG NAM

Đ/c: Tam Hiệp, Núi Thành, Quảng Nam