Thông báo tiếp nhận người bệnh BHYT đến khám, chữa bệnh tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Quảng Nam

1. Người bệnh tham gia Bảo hiểm Y tế (BHYT) được hưởng quyền lợi BHYT theo đúng 100% mức hưởng trong phạm vi áp dụng của BHYT bao gồm:

- Tất cả các trường hợp có thẻ BHYT vào viện trong tình trạng cấp cứu;

- Các trường hợp sử dụng BHYT đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại Bệnh viện;

- Các trường hợp người bệnh được chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Trung ương Quảng Nam từ tất cả các cơ sở khám, chữa bệnh khác trong và ngoài tỉnh Quảng Nam;

- Các trường hợp được chẩn đoán xác định, điều trị một số bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, bệnh cần phẫu thuật hoặc sử dụng kỹ thuật cao quy định tại Phụ lục I, Phụ lục II Thông tư số 01/2025/TT-BYT ngày 01/01/2025 của Bộ Y tế thì không phải thực hiện về quy định chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

+ Người bệnh đã được các cơ sở y tế trong và ngoài tỉnh chẩn đoán xác định hoặc đang điều trị các bệnh theo phụ lục I, II được đến Bệnh viện Đa khoa Trung ương Quảng Nam điều trị và hưởng bảo hiểm y tế 100% theo mức hưởng của BHYT. Khi đến bệnh viện, người bệnh cần mang theo các giấy tờ chẩn đoán, điều trị của cơ sở y tế trước đó.

           + Người bệnh chưa được các cơ sở y tế trong và ngoài tỉnh chẩn đoán xác định bệnh theo Phụ lục I, II thì đến Bệnh viện Đa khoa Trung ương Quảng Nam khám và chẩn đoán xác định các bệnh trong phụ lục I, II. Đối với người bệnh thuộc đối tượng này cần phải đóng viện phí khám và xét nghiệm.

• Nếu được bác sỹ khám, xét nghiệm và chẩn đoán phù hợp với các mã bệnh theo Phụ lục I, II thì được hưởng BHYT theo mức hưởng.
• Nếu được bác sỹ khám, xét nghiệm và chẩn đoán không phù hợp với các mã bệnh theo Phụ lục I, II thì nộp viện phí, không được hưởng BHYT.

- Tất cả người bệnh trong và ngoài tỉnh Quảng Nam được hưởng 100% khi khám bệnh, điều trị nội trú theo mức hưởng tại bệnh viện cụ thể như sau:

           + Người bệnh khi đến bệnh viện khám ngoại trú tại Khoa khám bệnh không có giấy chuyển, thì nộp (viện phí) để được khám, xét nghiệm, chẩn đoán bệnh và khi có chỉ định cần phải vào điều trị Nội trú thì được hưởng 100% BHYT theo mức hưởng khi nằm điều trị nội trú.

2. Các đối tượng được đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại Bệnh viện

- Đối tượng thuộc diện được quản lý, bảo vệ sức khoẻ theo Hướng dẫn số 52 HD/BTCTW ngày 02 tháng 12 năm 2005 của Ban Tổ chức Trung ương Đảng về việc điều chỉnh bổ sung đối tượng khám, chữa bệnh tại một số cơ sở y tế của Trung ương; đối tượng thuộc diện được quản lý, bảo vệ sức khỏe cán bộ của tỉnh;

- Người có công với cách mạng, cựu chiến binh, người từ đủ 75 tuổi trở lên;

- Trẻ em;

- Cán bộ, viên chức, lao động thuộc Bệnh viện Đa khoa Trung ương Quảng Nam;

- Học sinh, sinh viên, học viên đang trong thời gian học tập, thực hành, thực tập tại Bệnh viện từ đủ 90 ngày trở lên;

- Người công tác trong quân đội, công an khi nghỉ hưu;

- Người mắc bệnh cần chữa trị dài ngày theo danh mục của Bộ Y tế;

- Công chức, viên chức, học sinh, sinh viên;

- Các đối tượng khác.

Mọi thắc mắc liên hệ tư vấn viên thuộc phòng Kế hoạch tổng hợp theo SĐT: 079360098, hoặc số Hotline bệnh viện: 1900561511 để được hướng dẫn.