Nguy cơ đột quỵ tim bất ngờ ở phụ nữ dưới 65 tuổi

Nếu bạn là phụ nữ dưới 65 tuổi, khoa học vừa cung cấp cho bạn một lý do mới để chú ý đến các triệu chứng không rõ ràng — ngay cả khi bạn không có các yếu tố nguy cơ truyền thống của bệnh đau tim. 

Trong một  nghiên cứu mới , các nhà nghiên cứu tại Mayo Clinic phát hiện ra rằng một nửa số ca đau tim ở phụ nữ trẻ và trung niên không phải do xơ vữa động mạch (tắc nghẽn động mạch) mà là do các nguyên nhân không truyền thống — chủ yếu là  do bóc tách động mạch vành tự phát (SCAD) , xảy ra khi vết rách ở thành động mạch tạo ra tắc nghẽn, hoặc các tình trạng làm mất cân bằng giữa nhu cầu và nguồn cung cấp oxy cho tim.   

Kết quả nghiên cứu nêu bật ba bài học quan trọng dành cho phụ nữ:

1. Ngay cả khi bạn còn trẻ và nghĩ rằng mình có sức khỏe tốt, bạn vẫn nên nhận biết các dấu hiệu của cơn đau tim, đặc biệt là những dấu hiệu nhỏ. 

Những phụ nữ có sức khỏe tim mạch tốt, chẳng hạn như kết quả xét nghiệm cholesterol tốt hoặc huyết áp bình thường, có thể bỏ qua khả năng bị đau tim. Nhưng chính nhóm người này lại có thể bị đau tim do những nguyên nhân không điển hình. 

“Những phụ nữ có nguy cơ cao bị đau tim do nguyên nhân không điển hình là những người không có các yếu tố nguy cơ truyền thống,” đồng tác giả nghiên cứu Claire Raphael, MBBS, PhD, bác sĩ tim mạch can thiệp tại Mayo Clinic cho biết. “Phụ nữ dưới 45 tuổi có nguy cơ cao nhất bị đau tim do nguyên nhân không điển hình, và trong nhóm này, các chẩn đoán như SCAD tương đối phổ biến.”

SCAD chủ yếu ảnh hưởng đến phụ nữ trẻ, khỏe mạnh, mặc dù các nhà khoa học vẫn chưa chắc chắn về lý do tại sao. 

Đôi khi bị nhầm lẫn là cục máu đông do mảng xơ vữa — hoặc bị phân loại sai là MINOCA (nhồi máu cơ tim với động mạch vành không bị tắc nghẽn) — SCAD là một mối đe dọa ít được nhận biết, đặc biệt là ở phụ nữ, theo bác sĩ tim mạch Janet Wei, MD. Trong nghiên cứu, SCAD gây ra 1 trong 10 cơn đau tim ở phụ nữ, “điều này rất đáng chú ý vì SCAD phổ biến ở phụ nữ gấp gần sáu lần so với nam giới”, Wei, người chuyên về sức khỏe tim mạch phụ nữ tại Cedars Sinai ở Los Angeles và không tham gia vào nghiên cứu, cho biết.  

• Có liên quan:"Cơn đau tim gây tử vong" là gì?

Các nguyên nhân không truyền thống khác bao gồm thiếu máu , nhiễm trùng không được điều trị và hội chứng Takotsubo — hay còn gọi là hội chứng tim tan vỡ, liên quan đến căng thẳng hoặc cảm xúc cực độ và xảy ra khi lưu lượng máu đến tim bị gián đoạn. Tất cả đều có thể gây ra sự mất cân bằng giữa nhu cầu và nguồn cung cấp oxy cho tim.  

2. Nếu bạn từng bị đau tim khi còn trẻ, việc chẩn đoán chính xác nguyên nhân gây bệnh rất quan trọng để bạn có được phương pháp điều trị phù hợp. 

“Chúng tôi điều trị các cơn đau tim thông thường khác với các cơn đau tim không điển hình,” Tiến sĩ Rajiv Gulati, tác giả chính của nghiên cứu, chủ nhiệm Khoa Tim mạch can thiệp và Bệnh tim thiếu máu cục bộ tại Mayo Clinic cho biết. Đối với cơn đau tim do hẹp nghiêm trọng do xơ vữa động mạch, các bác sĩ thường điều trị bằng phương pháp nong mạch bằng bóng và đặt stent để khôi phục lưu lượng máu đến tim, Tiến sĩ Gulati nói. 

Với SCAD, "có một số rủi ro là stent có thể làm cho tình trạng bóc tách trở nên tồi tệ hơn, vì vậy chúng tôi thận trọng hơn nhiều trước khi tiến hành can thiệp mạch vành", Gulati cho biết.

Trong nghiên cứu, hầu hết các cơn đau tim liên quan đến SCAD đều bị chẩn đoán sai. Gulati và Raphael đề xuất rằng phụ nữ bị đau tim nên hỏi bác sĩ những câu hỏi sau:

• Kết quả chụp mạch máu cho thấy gì và liệu đây có phải là SCAD không? 
• Bạn nghĩ nguyên nhân sâu xa là gì? (Điều này đặc biệt quan trọng nếu bạn được chẩn đoán mắc MINOCA, một thuật ngữ chung chỉ cơn đau tim không có tắc nghẽn động mạch lớn nhưng không giải thích được nguyên nhân sâu xa.)
• Chụp cộng hưởng từ tim ( MRI) có giúp chẩn đoán chính xác bệnh không?

3. Nếu bạn có các yếu tố nguy cơ truyền thống, hãy luôn cảnh giác — chúng vẫn là nguyên nhân phổ biến gây ra các cơn đau tim ở phụ nữ.

Nếu bạn bị tiểu đường, cholesterol cao, hoặc huyết áp cao — hoặc bạn hút thuốc — thì xơ vữa động mạch vẫn là một mối đe dọa tiềm tàng, góp phần gây ra một nửa số ca đau tim ở phụ nữ trong phân tích mới nhất này, Raphael cho biết. 

Bà Wei cho biết, tất cả phụ nữ nên nhận biết các triệu chứng của cơn đau tim, đặc biệt là vì chúng có thể khác với các triệu chứng ở nam giới. 

Đau ngực là dấu hiệu điển hình, nhưng  các triệu chứng khác bao gồm: 

• Cả hai vai đều đau
• Đau hàm, đặc biệt là khi cử động
• Buồn nôn và nôn mửa
• Cảm thấy như bạn không thể thực hiện các hoạt động thường ngày.
• Hụt hơi